Metabolični sindrom je ime za skupek dejavnikov, ki skupaj ustvarjajo visoko tvegano situacijo za zdravje določene osebe. Kljub temu, da tu igrajo genetske predispozicije, vse bolezni. ki spadajo v presnovni sindrom, v večini primerov so posledica neustreznega načina življenja – čezmerni vnos energije in nasičenih maščob, kajenje, uživanje alkohola, premalo gibanja itd. Zato je nujno, da se bolnik med terapijo zaveda resnosti situacije in blažitve morebitnih negativnih posledic.
Kombinacija teh bolezni v organizmu ustvarja stanje, ki predstavlja resno tveganje za normalno delovanje srčno-žilnega sistemaspremlja kronično vnetje, ogroža zdravje mišično-skeletnega sistema in med drugim močno poveča tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap.
Zgodnje prepoznavanje metaboličnega sindroma, poučevanje bolnika o tveganjih tega stanja in pravočasno zdravljenje lahko preprečijo nastanek nepopravljivih okvar v telesu in številne zdravstvene zaplete. Obstaja 5 kriterijev, po katerih se ocenjuje prisotnost metaboličnega sindroma – za pozitiven izvid morajo biti izpolnjeni vsaj 3:
Kakšno vlogo imajo posamezne bolezni?
1. Prekomerna teža in debelost
Prekomerna količina maščobnega tkiva skupaj z inzulinsko rezistenco velja za bistveni dejavnik za nastanek metaboličnega sindroma. Predvsem visceralna maščoba, ki se nahaja v telesni votlini in zapolnjuje prostor med notranjimi organi, je presnovno zelo aktivna – izloča najrazličnejše snovi. V maščobnem tkivu, t.i makrofagi, to so strukture, ki odstranjujejo odmrle maščobne celice. Pri nenormalni proliferaciji maščobnega tkiva pride do kopičenja makrofagov, zaradi česar nastane t.i. spodbujanje vnetja. Zmanjša se tudi občutljivost tkiv na hormon inzulin, kar še dodatno poglobi inzulinsko rezistenco.
Odvečna teža negativno vpliva tudi na mišično-skeletni sistem in obremenjuje srčni sistem. Kot posledica kroničnega vnetja in prekomerne koncentracije lipidov v krvnem obtoku poveča se tudi tveganje za nastanek aterosklerotičnih plakov na žilnih stenahkar vodi v razvoj bolezni srca ali srčnega infarkta ali možganske kapi.
Zaradi zgoraj omenjenih razlogov je obseg pasu pomemben pri diagnozi metaboličnega sindroma, saj se v tem predelu nalaga visceralna maščoba. Normalne vrednosti obsega pasu so do 94 cm za moške, do 80 cm za ženske. Če so te meje presežene, se poveča tveganje za razvoj zapletov, povezanih z debelostjo, zlasti na področju poškodb srca in ožilja. Druga meja je obseg 102 cm za moške in 88 cm za ženske, ko je tveganje za zaplete že ocenjeno kot zelo veliko.
2. Sladkorna bolezen tipa 2
DM ali sladkorna bolezen tipa 2 je še en značilen dejavnik presnovnega sindroma. Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1, ki se običajno pojavi v otroštvu in je posledica uničenja celic, ki proizvajajo inzulin, in posledično zmanjšane proizvodnje, je raven insulina pri sladkorni bolezni tipa 2 povsem normalna. Toda problem je v tem tkiva izgubijo sposobnost odzivanja na ta hormon – so t.i odporen. Tako glukoza iz krvnega obtoka ne more priti v celice in se kopiči v krvi. Ta inzulinska rezistenca je tesno povezana z debelostjo, saj proliferacija maščobnega tkiva in proizvodnja vnetnih markerjev spodbujata izgubo občutljivosti tkiva za inzulin. Drug dejavnik, ki poslabša to stanje, je pomanjkanje gibanja.
Visoka raven glukoze v krvi poškoduje stene krvnih žil in poveča tveganje za nastanek aterosklerotičnih plakov. Lahko tudi poškoduje majhne krvne žile v očesu, ledvicah ali možganih, kar povzroči druge zdravstvene zaplete. Moteno celjenje ran in nastanek t.i diabetične razjede na prednjem delu noge, ki so zelo boleče in je njihova terapija dolgotrajna, težka in lahko vodi do amputacije uda.
3. Povečan krvni tlak
Normalen krvni tlak doseže vrednosti <130/85 mm Hg, medtem ko vrednosti do 140/90 mm Hg označujemo kot povišan krvni tlak, hipertenzijo pa uradno imenujemo šele od omenjene vrednosti 140/90 mm Hg. in zgoraj. Vrednost, višja od 130/85 mm Hg, pa velja za pozitiven izvid pri presnovnem sindromu, to je vsaka vrednost, ki presega normo.
Povišan krvni tlak je povezan predvsem s prekomerno telesno težo, ko se morata srce in ožilje povečano truditi za dostavo kisika in hranil v vsa tkiva – torej tudi povečano maščobo. Za to je potrebno povečati srčni utrip, za kar je poskrbljeno in zatiranje parasimpatične veje. S simpatično aktivacijo pa so povezane tudi druge spremembe – med drugim npr. celo zvišanje vrednosti krvnega tlaka. Drugi dejavnik je aktivacija sistema renin-angiotenzin, povezana z delovanjem ledvic, ki je prav tako povezana z aktivacijo simpatikusa.
4. Dislipidemija
Dislipidemija se nanaša na spremembe koncentracije lipidov ali lipoproteinov v krvi, katerih vrednost odstopa od norme. Največkrat gre za povišano raven triacilglicerolov ali LDL frakcije holesterola oz. nasprotno, zmanjšanje deleža HDL holesterola, ki deluje zaščitni glede na srce in ožilje. Raven triacilglicerolov je običajno treba vzdrževati pod 1,7 mmol/l. Po drugi strani pa koncentracija HDL holesterola ne sme pasti pod 1 mmol/lu za moške in 1,3 mmol/lu za ženske.
Dislipidemija ima pomembno vlogo pri nastanku aterosklerotičnih plakov na žilnih stenah in posledično v razvoju srčno-žilnih bolezni, ki dopolnjujejo preostalo bolezen, ki spada v presnovni sindrom.
Najučinkovitejše zdravljenje? Zdravila niso
Ker so bolezni, ki spadajo v presnovni sindrom, tesno povezane tudi z neustreznim načinom življenja, je najučinkovitejše zdravljenje sprememba teh navad. Osnovni elementi zdravljenja vključujejo:
Zmanjšanje telesne teže
Zdravljenje debelosti in doseganje normalne telesne teže je ključno za odpravo osnovnih dejavnikov, ki povzročajo razvoj in vzdrževanje presnovnega sindroma. Kljub temu, da se lahko zdravniki v primerih, ko ste že v resni neposredni nevarnosti, odločijo za bolj drastičen način hujšanja v kratkem času, potrebno bo, da prevzamete načela »zdravega« in uravnoteženega prehranjevanja.
Da bi učinkovito shujšali, morate vstopiti v t.i kalorični primanjkljaj. Vse o njenem izračunu in postavitvi ustreznega načrta prehrane najdete v članku
Ustrezen izbor hrane
Izbira hrane ni povezana le s splošnim zdravjem, temveč tudi s prej omenjenim hujšanjem. Če boste izbrali pravo hrano, se boste lahko nasitili in kljub temu učinkovito shujšali. Ključno je, da se v svoji prehrani osredotočite na dovolj kakovostnih beljakovin, kompleksnih ogljikovih hidratov, vlaknin, sadja in zelenjave. Raje t.i polnovredna živila, ki so minimalno predelana in vas običajno lahko dlje časa nasitijo. Izogibajte se visoko predelani hrani z visoko vsebnostjo nasičenih maščob, soli in sladkorja – vsebujejo veliko energije, vendar vas pogosto nasitijo le za zelo kratek čas.
Drugi nasvet je zamenjava nasičenih maščobnih kislin v prehrani z nenasičenimi. Kljub temu, da se ni treba popolnoma izogibati nasičenim maščobnim kislinam in imajo živila, ki jih vsebujejo, na jedilniku stalno mesto (meso, jajca, mlečni izdelki …), je treba njihovo uživanje omejiti na približno 10 % skupni vnos energije. Študije kažejo, da lahko zamenjava nasičenih maščobnih kislin z nenasičenimi pozitivno vpliva na zdravje srca in ožilja. in ravni lipidov v krvi. Nenasičene maščobne kisline najdemo v rastlinskih oljih (razen palmovega in kokosovega) in morskih ribah. Poskrbite predvsem za zadostno količino omega-3 maščobnih kislin v prehrani, ki delujejo protivnetno. Najdete jih v mastnih morskih ribah, orehih, chia semenih ali jih dopolnite.
Premikanje
Redna vadba bo izboljšala delovanje vašega srca in ožilja, povečala količino aktivne mišične mase, povečali boste občutljivost tkiv na inzulin, izboljšali boste vrednosti krvnega tlaka poleg tega pa boste lahko pojedli veliko več in še vedno učinkovito shujšali – vse te prednosti so le drobec tega, kar vam bo telesna aktivnost prinesla.
Če imate prekomerno telesno težo, se na začetku izogibajte športom, kot so tek, skakanje ali visoko intenzivni športi. Nasprotno, to bo najprimernejša izbira za vas hitra hoja, kolesarjenje, plavanje ali vadba z utežmi.
Omejitev drugih neprimernih navad
Pomembni dejavniki, ki podpirajo že tako visoko tveganje za metabolični sindrom, vključujejo: kajenje in uživanje alkohola. Zato razmislite o odpravi ali vsaj občutnem zmanjšanju teh »slabih navad« in tako ohranite svoje zdravje.
Zdravilni pripravki
Kar zadeva uporabo zdravil, vam lahko zdravnik predpiše zdravila za lajšanje hipertenzije, dislipidemije ali sladkorne bolezni – vendar je treba upoštevati, da je le začasna rešitev za zmanjšanje škodljivih učinkov teh bolezni na vaše telo. Nujno je, da kljub uporabi farmakoterapije še naprej spreminjate svoje življenjske navade, saj boste le tako lahko odpravili primarni vzrok za razvoj metaboličnega sindroma in se resnično »ozdravili«.
Kaj lahko vzamete iz tega?
Metabolični sindrom združuje prekomerno telesno težo, visok krvni tlak, dislipidemijo in sladkorno bolezen tipa 2. Predstavlja pomembno tveganje za srčno-žilni sistem, pa tudi za lokomotorni sistem, delovanje ledvic, kognitivne funkcije ali normalen vid.
Terapija metaboličnega sindroma je sestavljena iz spreminjanja neustreznih življenjskih navad. Zdravila lahko predpisujejo tudi zdravniki, vendar je to začasna rešitev, ki jo je treba dopolniti z nefarmakološkimi postopki.
